비만과 우울증을 치료하는 통합적인 방법

비만과 우울증은 전 세계 수백만 명의 사람들에게 영향을 미치는 흔하고 심각한 두 가지 건강 문제입니다. 세계보건기구에 따르면 2016년에 6억 5천만 명 이상의 성인이 비만이었고 2억 6천 4백만 명 이상이 우울증을 앓고 있었습니다. 이러한 질환은 개인의 삶의 질을 저하시킬 뿐만 아니라 의료 시스템과 사회에도 큰 부담을 줍니다.

비만과 우울증은 동일한 위험 요인과 생물학적 메커니즘을 공유하기 때문에 서로 연관되어 있는 경우가 많습니다. 예를 들어, 비만과 우울증은 모두 만성 염증, 호르몬 불균형, 뇌 기능 변화, 건강에 해로운 생활 습관과 관련이 있습니다. 또한 비만은 우울증 발병 위험을 높일 수 있으며, 그 반대의 경우도 마찬가지입니다. 2010년의 한 연구에 따르면 비만이 있는 사람은 비만이 없는 사람보다 평생 동안 우울증에 걸릴 위험이 55% 더 높은 것으로 나타났습니다.

따라서 비만과 우울증을 따로 치료하기보다는 동시에 치료할 수 있는 중재 방법을 찾는 것이 합리적입니다. 이것이 바로 미국 국립심장-폐-혈액연구소(NHLBI) 및 기타 기관의 연구자들이 최근 실시한 임상시험의 배경이 된 아이디어입니다. RAINBOW(기분과 체중 개선을 위한 연구)라고 불리는 이 임상시험은 문제 해결 요법 및 항우울제와 결합된 행동 체중 감량 프로그램이 비만과 우울증이 있는 성인의 체중과 기분 결과를 모두 개선할 수 있는지 여부를 테스트했습니다.

이 실험에는 409명의 참가자가 무작위로 두 그룹 중 하나에 배정되었습니다. 한 그룹은 기본 건강 교육과 필요한 경우 항우울제 투약으로 구성된 일반적인 치료를 받았고, 다른 그룹은 12개월 동안 행동 체중 감량 치료, 우울증 문제 해결 요법, 필요한 경우 항우울제 투약으로 구성된 통합 개입을 받았습니다. 행동 체중 감량 치료에는 식이 및 신체 활동 지도, 자가 모니터링 도구, 동기 부여 인터뷰를 제공하는 건강 코치와 함께 22회의 개별 세션이 포함되었습니다. 문제 해결 치료에는 구조화된 문제 해결 접근법을 사용하여 스트레스 상황과 부정적인 감정에 대처하는 방법을 참가자에게 가르치는 치료사와의 개별 세션 11회가 포함되었습니다.

이 임상시험의 결과는 2019년 미국의학협회지(JAMA)에 게재되었습니다. 연구 결과에 따르면 통합 개입 그룹은 12개월 후 일반 치료 그룹보다 체중 감소와 우울증 증상이 모두 유의하게 개선된 것으로 나타났습니다. 구체적으로 통합 개입 그룹은 일반 치료 그룹보다 평균 4.4kg(9.7파운드)을 더 감량했으며, 우울증 중증도 척도에서 일반 치료 그룹보다 평균 6.1점 더 낮게 나타났습니다. 또한 통합 개입 그룹은 일반 치료 그룹보다 우울증에서 벗어난 비율(36% 대 22%)과 5% 이상의 체중 감소를 달성한 비율(54% 대 22%)이 더 높았습니다.

연구진은 통합적 개입이 비만과 우울증을 동시에 치료하는 데 효과적이라는 결론을 내렸으며, 일차 진료 환경에서 시행하여 두 질환 모두에 도움이 필요한 많은 환자에게 도달할 수 있다고 제안했습니다. 또한 이러한 개입이 당뇨병, 심장병, 뇌졸중, 일부 암과 같은 비만 및 우울증과 관련된 다른 만성 질환을 예방하거나 지연시키는 데 장기적인 이점이 있을 수 있다고 언급했습니다.

RAINBOW 임상시험은 하나의 개입으로 두 가지 문제를 해결할 수 있는 방법을 보여주는 예입니다. 비만과 우울증을 개별적으로 다루지 않고 총체적으로 다룸으로써 개인과 사회에 보다 포괄적이고 지속적인 혜택을 제공할 수 있습니다. 본인 또는 지인이 비만과 우울증으로 어려움을 겪고 있다면, 필요한 경우 행동 체중 감량 치료, 문제 해결 요법, 항우울제를 결합한 통합적인 접근법을 제공할 수 있는 의료 전문가의 도움을 받는 것이 좋습니다.

 

References:

Ma J et al. Effect of Integrated Behavioral Weight Loss Treatment and Problem-Solving Therapy on Body Mass Index and Depressive Symptoms Among Patients With Obesity and Depression: The RAINBOW Randomized Clinical Trial. JAMA. 2019;321(9):869-879.

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Healthline. Are Obesity and Depression Related? 10 Things to Know.
https://www.healthline.com/health/depression/obesity-and-depression